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9月婴儿胃肠卡在胸腔,5小孔治愈巨大食管裂孔疝
发表日期:2019-02-03 15:14:27;点击率:





    2019年1月19日,9个月大的男婴忱忱(化名)因呕吐4天、加重2天,急诊入住我院儿童医学中心。忱忱生下来一切正常,生长发育也很好,母乳喂养,6月按时添加辅食。可就在入院前4天,无明显诱因开始出现呕吐食物,并逐渐加重,呕吐咖啡色液体,并解黑色大便1次。入院后考虑为消化道梗阻,经过一系列检查,确诊为:巨大食管裂孔疝并胃扭转。
    食管裂孔疝是一种先天性发育异常,较为罕见,表现为膈食管裂孔扩大,膈肌脚薄弱,腹段食管、胃等腹腔内脏器在腹压增高时经食道裂孔进入纵隔,使胃内容物向食管反流,病程较长还可以出现反复呼吸道感染的症状。食道裂孔疝合并消化道梗阻或者反复呼吸道感染的,一般都需手术治疗修复。患儿忱忱不仅全部胃体进入胸腔并且扭转,就连大肠也卡在胸腔,也叫“胸腔胃”,这便是导致忱忱进食后呕吐、不解大便的罪魁祸首。
    经我院小儿外科、儿童消化内科、心胸外科、麻醉科、放射科等多学科团队MDT讨论后决定,患儿巨大食道裂孔疝诊断明确,合并胃体扭转,有明确手术指征,必须立即进行手术治疗。
    我院小儿外科团队通过给忱忱肚子上打5个小孔,成功施行腹腔镜下食道裂孔疝修补、胃底折叠术。手术仅历时2.5小时,出血量5ml。术后两天患儿即恢复进食,于2月2日痊愈出院。(小儿外科:王江 彭微)