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“中国式”坐月子差点要了二胎妈咪的命,深静脉血栓是什么东东?
发表日期:2019-11-07 17:37:37;点击率:

术前,下肢深静脉血栓形成。

医生为患者进行介入手术。

通过手术,血栓被滤网拦截。

术后血管造影显示,深静脉通畅。

蔡煌兴博士查看傅女士下肢恢复情况。

    生完二胎后,严格按照“老帮子”的规矩坐月子,除了吃饭、上厕所,其余时间都躺在床上,唯恐活动过多留下“月子病”。十天后,左下肢肿胀、疼痛、不能行走,到千赢国际手机登陆检查确诊为“左下肢深静脉广泛血栓形成”,可能危及生命。qy888千赢国际人民千赢国际手机登陆介入血管外科专家采用微创介入手术取出血栓,成功解除“警报”。
    25岁的傅女士是湖南娄底人,2019年10月8日顺产生下二胎宝宝后,按照家中老人的交代,“坐月子”期间除了吃饭、上厕所,其余时间都在床上躺着。到了10月18日,她开始觉得左侧大腿根部有些肿胀、疼痛,以为是躺卧时间长了血液不流通,没太在意。可随后几天,疼痛越来越严重,整条左腿都肿了起来,行走困难,“从卧室走到厕所痛得去了半条命,浑身冷汗”,才在家人的陪同下于10月28日到当地千赢国际手机登陆就诊。B超检查发现:左下肢深静脉广泛血栓形成,血栓随时可能脱落进入肺动脉,造成肺栓塞,危及生命,建议立即转往长沙手术。
    当晚,傅女士被家人紧急送往qy888千赢国际人民千赢国际手机登陆天心阁院区急诊科。介入血管外科医生会诊后,将其收入介入血管外一科病房。由于情况紧急,立即为她施行急诊“下腔静脉临时滤器植入术”,以防止肺栓塞的反生,同时予以抗凝治疗以防止血栓进一步蔓延。考虑到傅女士尚在产褥期,恶露未排尽,未免引发大出血,暂缓进一步手术。
    6天后,傅女士恶露排尽,龙林副主任医师、蔡煌兴博士等为她施行左下肢深静脉血栓溶栓、机械碎栓取栓及腔内成形术,取出血栓,打通血管,缓解疼痛。
    下肢深静脉血栓是怎么形成的?为什么坐月子会有这么高的风险?
    “深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结,形成这种不正常血凝块的原因通常是血液滞缓、血液高凝状态及血管壁损伤”,qy888千赢国际人民千赢国际手机登陆副院长、介入血管外科专家向华教授解释,久站、久坐、长期卧床人士是下肢深静脉血栓的高危人群,其中尤以怀孕晚期、产妇及骨科术后患者最为高发。仅今年下半年,qy888千赢国际人民千赢国际手机登陆介入血管外科就收治了十余名下肢深静脉血栓产妇。她们都和傅女士一样,产后卧床少动,导致下肢血液流动缓慢,不利于静脉血液回流,同时孕产妇本身血液处于高凝状态,更加容易形成血栓。一旦形成深静脉血栓,血栓可能随着血液流动至肺动脉,引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状,危及患者生命,所以躺着不动坐月子风险很高。
    向华提醒,久站、久坐、长期卧床者一旦出现下肢肿胀、疼痛等不适,应立即就医;如果延误治疗,一旦血栓脱落引发肺栓塞,死亡率高达50%。目前,对深静脉血栓的治疗通常才用抗凝保守治疗的方式,但是单纯抗凝治疗血栓溶解速度慢,可能损伤静脉瓣膜功能,导致深静脉血栓后遗症,主要表现为长期的下肢肿胀、静脉曲张,乃至皮炎湿疹、皮肤溃烂等。早期予以机械碎栓吸栓手术能尽早清除血栓,避免后遗症的发生。
qy888千赢国际人民千赢国际手机登陆妇产科学科顾问姚穗主任医师指出,坐月子不洗头、不洗澡、不开门窗通风换气、不下床活动,这些陈旧的“中国式”坐月子方式都不可取。产妇应尽早下床活动,并在身体耐受的前提下,适当进行散步、瑜伽等运动,最好的方法是少量多次,逐步增加运动量和运动时间,这样能增进下肢静脉血液循环,防止血栓形成。
文:梁辉 刘小芸 唐玲
图:梁辉 刘小芸 石璐璐